Capacitação para transformar a Saúde Suplementar
Objetivo
Esse curso trará entendimento de toda jornada das contas médicas
Público-Alvo
O curso é destinado a profissionais da saúde que pretendem iniciar a carreira na área de auditoria de contas.
Coordenação Técnica
José Rubens Guido Pereira – Profissional com mais de 15 anos de experiência em auditoria de contas médicas hospitalares. Auditor interno da Seguros Unimed. Formado em Enfermagem e MBA em Gestão de Saúde pela FGV e Pós graduado em Auditoria dos Serviços de Enfermagem pela Cruzeiro do Sul.
Metodologia
Curso 100% online com aulas ministradas por vídeo em tempo real via plataforma digital, contendo parte teórica, análise e discussão de cases.
Matriz Curricular
Módulo I - Atendimento
O que é recepção?
Qual o papel da recepção no processo de faturamento?
Módulo II - Autorização
O que é autorização? Quais itens necessitam de autorização em contas médicas?
Quais os setores envolvidos no processo de Auditoria?
Qual a relação entre Serviços de Saúde e Planos de Saúde?
Módulo III - Contas Médicas
TISS / TUSS (definição e impactos);
Negociação (definição / importância).
Pacotes x Kits. Cobranças hospitalares.
Módulo IV - Auditoria
O que é auditoria? Quais os tipos de auditoria?
Para que serve o processo de auditoria?
Quais profissionais trabalham na auditoria?
Quais os setores fazem parte do processo de auditoria?
Módulo V – Case Inteligência Artificial aplicada em Auditoria de Contas –
Aplicação de inteligência artificial em auditoria de contas
Resultados e ganhos esperados
Módulo VI- Faturamento
Tabelas de cobranças (procedimentos médicos hospitalares / materiais / medicamentos).
Conectividade (definição, exemplo).
Gestão de dados. Evolução tecnológica X custos nos sistemas de saúde.
Módulo VII - Recurso de Glosa
O que é recurso de glosa?
Área comercial (estrutura / contratos);
Qualificação Obtida
Certificado de conclusão emitido pela Universidade Corporativa da Saúde Suplementar (UCA) para os participantes que atenderem aos critérios mínimos de frequência do curso.
